Go to top

Seguros dentales en Estados Unidos

Los seguros dentales son planes de seguro que ayudan a las personas a pagar el cuidado dental. Según datos del Instituto Nacional de Salud Dental y Craneofacial (NIDCR) entre 240 y 260 millones de personas en los Estados Unidos tienen algún tipo de seguro dental. De los cuales el 56% obtienen un seguro a través del empleador, un 18% contrata una póliza individual o familiar y, el restante, recibe beneficios a través de programas como Medicaid.

En el siguiente artículo encontrarás información referente a qué es y cómo funciona el seguro dental en Estados Unidos, costos, coberturas y consejos para contratar un plan dental.

¿Qué son los Planes dentales en USA?

Los planes dentales son póliza de seguros

creadas con la finalidad de cubrir los costos de la atención dental, dichos costos van desde la cobertura preventiva básica hasta trabajos dentales importantes. Aunque, como en toda aseguradora, tu nivel de cobertura dependerá exclusivamente del plan dental que compres.

Los productos y servicios que abarca la amplia industria de planes dentales:

  • Planes de indemnización.
  • Plan de organización de proveedores de material odontológico.
  • Planes de capitación.
  • Seguro del gobierno.

Las actividades de la industria de planes dentales son:

  • Suscripción de pólizas dentales.
  • Gestión de proveedores de salud dental y pacientes. (Red de odontólogos a nivel nacional).
  • Gestión de planes de seguro dental autofinanciados.

planes dentales en estados unidos

Cobertura de los Seguros Dentales

Los planes dentales generalmente cubre aspectos básicos como:

  • Limpiezas dentales.
  • Cuidados preventivos.
  • Coronas.
  • Empastes.
Aunque, algunos seguros dentales también cubren una parte de la ortodoncia, periodoncia y prostodoncia. Es importante mencionar que, el seguro dental generalmente no cubre los procedimientos dentales cosméticos como «carillas» ni el blanqueamiento dental.

Al igual que con otros tipos de seguro, los planes dentales requieren que pagues una prima de seguro mensual. De hecho, en algunos casos es necesario que pagues un deducible anual o de por vida. Sin embargo, no tienes nada de que preocuparte porque, los seguros dentales también ofrecen el servicio co-pago.

Importante: Antes de aplicar a planes dentales, asegúrate de no confundir el seguro convencional con los planes de descuento dental. Recuerda que, los planes de descuentos dentales solo ofrecen precios reducidos en servicios con dentistas de una red médica específica.

¿Qué Incluyen Las Pólizas Dentales?

  • Limpiezas y radiografías. (Aunque en algunos casos requieren de períodos de espera)
  • Empastes.
  • Endodoncias.
  • Extracciones dentales. (En este caso, normalmente la póliza solo cubre el 50% del costo total).

Importante: También puedes comprar una cobertura dental que incluya servicios específicos como: Coronas, puentes, implantes dentales y ortodoncia. Aunque, los planes que cubren servicios importantes tienden a costar más y limitan el pago al 50% del costo total.

¿Qué Excluyen las Coberturas Dentales?

El seguro dental normalmente no cubre los siguientes procedimientos:

  • Blanqueamiento de dientes.
  • Dientes perdidos. (Puede que encuentres alguna póliza que lo cubra pero son escasas).
  • Implantes dentales. También conocidos como carillas de porcelana o resina.
  • Diseños de sonrisa y sus derivados.
  • Mantenimiento de ortodoncia.

¿Cómo Funcionan los Seguros dentales?

En primer lugar, la mayoría de los planes dentales tienen redes de proveedores o dentistas bucales preferidos. Es decir que, cuando eliges un plan dental que cuenta con una red de proveedores, debes asistir a consulta exclusivamente con alguno de ellos. De esta forma, podrás garantizar el ahorro de tu dinero.

Los tipos de redes de seguros dentales son:

  • Plan Dental DHMO (Organización para el Mantenimiento de la Salud Dental). Es un plan restrictivo donde debes ir a consulta con un dentista de la red si quieres que la aseguradora cubra tus gastos.
  • Cobertura Dental PPO (Organización de Proveedores Preferentes). Es un plan menos restrictivo, donde puedes visitar el odontólogo de tu preferencia.
  • Plan de Indemnización. En este plan, puedes acudir al dentista que desees pero tendrás que pagar por adelantado, presentar una reclamación y esperar el reembolso de la aseguradora.

Beneficios de un Plan PPO

Los planes dentales PPO son los más comunes y pueden tener un deducible anual tan bajo como $50 o $100, esta suele ser la cantidad que debes pagarle al dentista antes de que el plan cubra más gastos. Es decir que, después de eso, el plan pagará un porcentaje establecido de tu atención dental.

Por ejemplo: El plan dental PPO más común es el «plan 100-80-50» que cubre:

  • 100% de limpiezas y cuidados preventivos.
  • 80% de los procedimientos habituales, como empastes de cavidades.
  • 50% de obra mayor como puentes y extracciones.

Importante: Los planes dentales de indemnización y PPO limitan la cantidad de cobertura que puedes utilizar por año; esto se conoce como beneficio máximo anual.

Beneficios de un Plan DHMO

Por otro lado, los planes dentales DHMO no cuentan con tantos beneficios pero no debes pagar un porcentaje de tus gastos médicos. Así mismo, la posibilidad de realizar co-pagos está abierta en este tipo de planes; de esta forma solo necesitas pagar una cuota fija en cada visita. También, los deducibles de un HMO son más bajos; siendo de $25 o menos.

  Importante: Debes elegir un dentista o centro de salud dental que te permita armar tu propio paquete de beneficios dentales y que se encuentre cerca de tu residencia actual.

contratar un seguro dental en USA

Seguros Dentales Grupales

En este apartado, ingresan por primera vez los planes dentales de gobierno. Este tipo de planes se suele obtener a través de un empleo o un grupo específico, como por ejemplo: Una entidad gubernamental. Por lo general, los empleadores ofrecen tarifas grupales especiales para la salud dental; y a menudo pagan una parte de las primas del seguro de los trabajadores. Por lo tanto, este tipo de cobertura se conoce como la de menor costo.

Así que, si tu empleador ofrece seguro dental, no te lo pienses e inscríbete. Ya que, puede llegar a ser la opción de cobertura más barata que encuentres. Actualmente, el deducible para planes dentales grupales se ubican entre $19 y $32 por mes. Eso es alrededor de $228 a $ 390 por año, sin incluir la contribución que debe hacer (por ley) tu empleador.

Importante: Existen otros tipos de planes grupales sin empleadores. Por ejemplo, los miembros de AARP pueden inscribirse en un seguro dental grupal a través de la asociación.

Cobertura Dental Individual

Los planes de seguro dental individuales son la opción más factible para aquellas personas cuyos empleadores no ofrecen una póliza dental. En primer lugar, este tipo de planes pueden ser comprados desde la web de aseguradoras. Por lo general, tendrán un costo promedio de $20 a $60 mensuales (por cada miembro de la familia).

Por otro lado, las facturas de este tipo de beneficio se pagan de manera muy similar a los planes grupales; con la diferencia de que los planes individuales cuentan con algunas reglas adicionales como son:

  • Contratos mínimos de 12 meses.
  • Períodos de espera de seis a 18 meses antes de que paguen procedimientos serios o costosos.

Importante: Estas reglas están destinadas a disuadir a las personas de comprar un seguro dental solo cuando necesitan tratamiento o cancelar (dar de baja) el plan una vez que se ha pagado una gran factura.

Póliza de Indemnización o Pagos en Efectivo

Realizar pagos en efectivo por un tratamiento dental puede funcionar si tienes un historial de «facturación dental» limpio. También, puede ser la mejor opción para aquellos que necesiten de una limpieza cada seis o nueve meses. En algunos casos, puedes consultar con tu dentista de confianza y solicitar un plan de pago; si eres una persona puntual y responsable los dentistas no tendrán problemas en ofrecerte este beneficio.

¿Cuánto Cuestan los Seguros Dentales en Estados Unidos?

El costo del seguro dental varía en función al lugar donde vivas, tu edad y el plan que selecciones. Sin embargo, es posible encontrar un plan que cueste menos de $20 por mes para una persona; siempre teniendo en cuenta el estado o el condado de tu residencia.

En el siguiente cuadro encontrarás información acerca del costo que tiene contratar un seguro dental en Estados unidos:

Tipo de Plan Costo Mensual Cobertura Anual
Individual $25 – $50  $1,000 – $2,000
Familiar $50 – $150  $2,000 – $6,000
De alto deducible $10 – $20 $1,500 – $2,500 (deducible) + cobertura adicional
PPO (Plan de Proveedores Preferidos) $30 – $60 Cobertura variable según el plan y el proveedor
HMO (Organización para el Mantenimiento de la Salud) $20 – $40 Cobertura variable según el plan y el proveedor

Es fundamental tener en cuenta que, los planes de seguro dental menos costosos tienden a cubrir solo un pequeño porcentaje de los servicios; así mismo, tienen límites de beneficios anuales realmente bajos. Por lo tanto, los planes más sólidos pueden costar fácilmente más de $30 a $60 por mes.

Por otro lado, si tu empleador ofrece planes dentales como parte de un paquete de beneficios, generalmente es más barato que comprarlo por tu cuenta. Al igual que el seguro médico, debes pagar una prima mensual y cumplir con un deducible previamente establecido. En algunos casos, los deducibles pueden ser tan bajos como $50 mes. Sin embargo, la cantidad de servicios cubiertos por año puede tener un límite como $1,000 o $1,500.

Importante: En algunos casos, los beneficios de planes dentales son exclusivos para ciertas redes médicas. Así que, consulta acerca de este punto  antes de comprar la póliza.

Consejos para elegir un Seguro Dental

A continuación, te daremos unos consejos claves que te ayudarán a elegir el seguro dental que más se adecúe a tus necesidades y, por supuesto, a tu presupuesto:

  1. Evalúa las opciones entre planes HMO, PPO y de indemnización, ya que cada uno tiene características y niveles de cobertura distintos. Elige el que más se adapte a tu necesidad.
  2. Analiza cuánta cobertura anual necesitas, los procedimientos que requieres y cuánto estás dispuesto a pagar en primas mensuales.
  3. Asegúrate de que el plan tenga una amplia red de dentistas y especialistas que acepten el seguro, lo que le brindará más flexibilidad.
  4. Entiende los niveles de cobertura. Identifica qué procedimientos están cubiertos en los niveles preventivo, básico y mayor, y en qué porcentaje (100%, 80/20, 50/50)
  5. Considera la cobertura para procedimientos avanzados. Algunas compañías ofrecen cobertura para implantes dentales y ortodoncia, lo cual puede ser importante si los necesitas.
  6. Compara opciones y cotiza. Revisa y compara las ofertas de diferentes aseguradoras para encontrar el plan más adecuado a su situación.

Algunos consejos adicionales que te pueden ser útiles:

  • Elige un plan de una compañía de seguros de buena reputación.
  • Busca un plan con una amplia red de proveedores.
  • Considera un plan con un deducible bajo si crees que necesitarás muchos procedimientos dentales.
  • Pregunta sobre los planes de descuento para familias.

Conclusión

Elegir un seguro dental en Estados Unidos implica evaluar cuidadosamente la cobertura actual, las necesidades dentales específicas, comparar diferentes tipos de planes, revisar la red de proveedores y entender los costos. Planificar la transición entre seguros es crucial para garantizar la continuidad de la cobertura. Con la información adecuada, seleccionar un seguro dental proporciona tranquilidad y protección financiera para mantener una buena salud bucal.

Queremos leer tus experiencias, preguntas y sugerencias sobre los seguros dentales en Estados Unidos. ¿Has tenido alguna experiencia positiva o desafiante con tu seguro dental? ¿Tienes alguna pregunta específica que te gustaría que abordemos? ¡Déjanos tus comentarios!

Autor

  • Andreina
    [Autor]

    Colaboradora de Vida en USA. Apasionada por el mundo de las finanzas y leyes desde temprana edad. Gerente financiera con amplia experiencia y más de 7 años ayudando a medios digitales. Enfocada en ayudar con soluciones financieras efectivas.

Más sobre seguros de salud

¿TIENES PREGUNTAS?

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.